Ayuntamiento de Molina de Segura


II CONGRESO NACIONAL X FRÁGIL

15-16 de octubre de 2016, Museo MUDEM, Molina de Segura MURCIA

La inscripción incluye, documentación, comida (sábado) y diploma de asistencia.

Para niños (hasta 12 años) y asociados de D´Genes , la inscripción es gratuita


HOJA DE INSCRIPCIÓN

*FECHA LÍMITE INSCRIPCIÓN: 10 de octubre de 2016 (o hasta completar aforo)


Apellidos (*)
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Email (*)
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Asiste como: (*)
Por favor, rellene el campo de tipo de asistente
Actividad/Especialidad(Indique la actividad o especialidad en caso de asistir como profesional)
Entrada no válida
Colegio(En caso de asistir como profesional)
Entrada no válida
Número de colegiado(En caso de asistir como profesional)
Entrada no válida
¿QUIERE HACER USO DEL SERVICIO DE RESPIRO FAMILIAR? (*)
Por favor, conteste a la pregunta sobre respiro familiar

****NOTA IMPORTANTE: En caso de estar interesado en el programa de Respiro Familiar deberá además de contestar afirmativamente a la pregunta, inscribir a su hijo a través de este enlace: Inscripción Respiro Familiar: Inscripción Respiro Familiar




Para que la inscripción sea válida deberá realizar el ingreso de la modalidad inscrita en cuenta de Caja Murcia ES57 0487 0042 1190 07003109 con el concepto: II Congreso Nacional de X frágil más el NOMBRE Y APELLIDOS del inscrito.


Para cualquier consulta ponerse en contacto con: dgenesxfragil@gmail.com o a través de los teléfonos 968278643- 675943830